Printvenlig version

Lavt stofskifte - Hypotyreose

Lavt stofskifte, også kaldet hypotyreose, ”underaktiv thyreoidea” (skjoldbruskkirtel) og myksødem, skyldes, at skjoldbruskkirtlen har for lav aktivitet. Det kan fremkalde en række symptomer, bl.a. træthed, vægtøgning og smerter. Men behandlingen er effektiv, og bivirkninger er sjældne.

Hvad er lavt stofskifte?

Tyroksin er et hormon, som produceres i skjoldbruskkirtlen på halsen. Tyroksin føres ud i blodet, som transporterer det rundt i kroppen. Her får det kroppens funktioner (stofskifte eller metabolisme) til at forløbe med korrekt hastighed. Mange celler og væv i kroppen har behov for tyroksin for at kunne fungere normalt.

Lavt stofskifte forekommer, når skjoldbruskkirtlen producerer for lidt tyroksin. Det får mange af kroppens funktioner til at forløbe med lav hastighed. I kontrast til dette findes ”for højt stofskifte” også kaldet hypertyreose, hvor skjoldbruskkirtlen producerer for meget tyroksin og dermed får kroppens funktioner til at forløbe med høj hastighed.

Hvem får for lavt stofskifte?

Omkring 1 blandt 50 kvinder og 1 blandt 1000 mænd udvikler for lavt stofskifte på et tidspunkt i livet. Sygdommen udvikles almindeligvis hos voksne og i visse familier mere end andre men kan optræde hos alle og i alle aldersklasser. Hvis du har for lavt stofskifte, er det klogt at bede børnene - særlig døtrene - om at være opmærksomme på symptomerne, når de bliver voksne. Ikke alle børn af forældre med for lavt stofskifte får sygdommen, men risikoen for at få sygdommen er større end for gennemsnittet af befolkningen.

Hvad er symptomerne ved for lavt stofskifte?

Symptomer, som hyppigt ses er: Træthed, vægtøgning, forstoppelse, smerter, kuldefornemmelse, tør hud, væskeophobning, mental sløvhed og depression.

Mindre hyppige symptomer er: Hæs stemme, uregelmæssig menstruation, ufrugtbarhed, karpaltunnel syndrom (som giver smerter og følelsesløshed i hånden), hukommelsestab og konfusion hos ældre.

Hvis man lider af hjertekrampe (angina pectoris) kan man få hyppigere anfald når man har lavt tyroksin.

Alle disse symptomer kan fremkaldes af andre årsager, og til tider er diagnosen derfor ikke let at stille. Symptomerne opstår langsomt og bliver gradvist værre i løbet af måneder eller år, efterhånden som tyroksin-indholdet i kroppen falder.

Hvad fremkalder for lavt stofskifte?

Den almindelige årsag er ”autoimmun sygdom”. Immunsystemet producerer antistoffer mod bakterier, virus mm. Hos personer med autoimmun sygdom vil immunsystemet producere antistoffer mod dele af kroppen. Hos de fleste personer med for lavt stofskifte findes antistoffer mod skjoldbruskkirtlen, som derfor ikke er i stand til at producere nok tyroksin, og for lavt stofskifte opstår efterhånden.

Andre sjældne årsager til for lavt stofskifte er

• Sjældne hormonproblemer, som påvirker skjoldbruskkirtlen.
• Bivirkninger ved nogle typer medicin f.eks. medicin med amiodaron (medicin mod rytmeforstyrrelser i hjertet) og lithium (medicin mod mani og depression).
• Kirurgisk behandling og strålebehandling af skjoldbruskkirtlen for andre tilstande.
• Nogle børn er født med dårligt fungerende skjoldbruskkirtel (kongenit for lavt stofskifte).

Hvordan diagnostiseres for lavt stofskifte?

En blodprøve kan diagnostisere for lavt stofskifte. Ved en almindelig blodprøve måles et hormon kaldet thyreoidea-stimulerende hormon (TSH). Dette hormon produceres i hypofysen i hjernen og føres med blodet rundt i kroppen. TSH stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere tyroksin. Hvis niveauet af tyroksin i blodet er lavt, vil hypofysen frigøre mere TSH og stimulere skjoldbruskkirtlen til at producere mere tyroksin. Derfor vil et forhøjet niveau af TSH betyde, at skjoldbruskkirtlen producerer for lidt tyroksin.

Hvordan behandles hypothyreoidisme?

Den almindelige behandling er daglig behandling med tyroksin tabletter (Eltroxin/Euthyrox). Det erstatter den tyroksin, som skjoldbruskkirtlen ikke producerer. De fleste mennesker får det hurtigt meget bedre kort efter behandlingen påbegyndes. Sjældne tilfælde af for lavt stofskifte kræver yderligere behandling.

De fleste voksne har behov for mellem 50 og 200 mikrogram tyroksin dagligt. Man starter med en lav dosis, som gradvist øges, idet man med blodprøver følger effekten af medicinen. Når TSH er i normalområdet, har man fundet den rette dosering. Det er herefter almindeligt at kontrollere TSH en gang om året. Når man når op i 70-erne og 80-erne er det almindeligt, at dosis af medicinen skal reduceres. 

Hvor længe skal man være i behandling?

De fleste mennesker skal behandles resten af livet. Af og til ændrer sygdommen sig. Det er sjældent bortset fra følgende situationer:

• Børn. Af og til er for lavt stofskifte en forbigående tilstand hos ældre børn. Det gælder ikke for børn, hvor lidelsen er medfødt.
• Graviditet. Omkring 1 blandt 20 kvinder har ubalance i skjoldbruskkirtlen i op til et år efter fødselen. Tilstanden retter sig selv. Derefter er det klogt at kontrollere TSH årligt, fordi der er risiko for senere udvikling af for lavt stofskifte.

Er der bivirkninger af behandlingen?

Eltroxin og Euthyrox tabletter erstatter kroppens naturlige hormon, og derfor er bivirkninger sjældne. Hvis man lider af hjertekrampe, kan det forekomme hyppigere, når man starter på Eltroxin/Euthyrox. Sig det til lægen, hvis det sker.

Hvis man tager for meget Eltroxin/Euthyrox, kan det medføre symptomer på for højt stofskifte (hypertyreose) med symptomer som hjertebanken, diaré, irritabilitet og tilbøjelighed til at rødme. Det er derfor man i begyndelsen starter gradvist med at øge dosis af Eltroxin/Euthyrox.

Læs mere om Lægemiddelstyrelsens udmeldinger om bivirkninger ved Eltroxin her. Læs mere om Euthyrox her.

Alt i alt:

• For lavt stofskifte (hypotyreose) er almindelig
• Symptomerne udvikles gradvist og kan minde om andre sygdomme
• Behandling med medicin med stoffet tyroksin (Eltroxin/Euthyrox) er nem og effektiv
• Behandlingen fortsætter almindeligvist livet ud
• En blodprøve én gang om året er passende for at kontrollere behandlingen

Artiklen har også været bragt på MediBox. Øvrige kilder er Månedsblad for Rationel Farmakoterapi nr. 2, 2008.

Læs om forhøjet stofskifte (hypertyreose) her: http://medicinmedfornuft.dk/dk/den_bedste_behandling/stofskifte/for_hoejt_stofskifte_-_hypertyreose.htm

Til toppen